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ORCA結構つかえまっせ１
原稿を書くに当たって、府医の立場で書くのか一会員の立場で書くのか悩みましたが、結果的には、内容が中途半端に両方の立場からということになりそうで、取り敢えず乙訓医師会会員としての名前で投稿することにしました。
まず、最近は多くの医療機関でレセコンが導入されているので、それぞれの先生方には、レセコンについても知識をお持ちと思います。当院では、大手のＳ社のレセコンを最初に導入し、リースあけに、同社のものにグレードアップしたのですが、その際に、プリンタをけちって、インクジェットにしました。
しかし、このプリンタが余り良くなくて、夜に打ち出しておいて朝に診療所に行くと、紙がかんでしまっていて、プリンタのローラーがインクだらけになっていたりして、トラブル続きとなりました。レーザープリンタに替えようとメーカーに問い合わせたところ、150万とのこと、以前から当社のレセコンを使っていただいておりますので、110万円にサービスさせていただきますと言われて、目が・・・になってしまいました。当時で（平成10年頃）2−30万円も出せばかなり高性能のPC用レーザープリンタが手に入った時代ですので、即お断り、また平成10年の診療報酬改定で、薬剤情報提供料が請求できるようになり、レセコンから薬剤情報が打ち出せるようにしたかったので、平成11年に、医院の移転とともに、レセコンもＪ社のものに切り替えました。
価格的にも以前のものよりも安くなり、薬剤情報のプリントアウトもＡ５サイズでこじんまりとしており、満足しておりました。
また、Windowsマシン上で走るソフトのため、暇なときには、WordやExcelを活用できるため、十分に満足はしていたのですが、改定のたびに、何かと不都合が出てくることが多く、特にMOにバックアップする際にハングアップすることが多く従業員の不満が多くなってきました。また、これは仕方がないことですが、6年前のPCのために、動きがかなり遅くいらいらすることも増えてきておりました。
一方で、平成10年からIT関係の委員会に参加するようになり、ORCAとの関わりが出来てきました。日医では、医療情報ネットワーク推進の端末を普及させるために、日医会員にとって何らかのメリットを情報端末の付加価値とするために、会員にとって不可欠のレセコン機能を付加することにより、医療情報ネットワーク端末の普及をはかろうとしたのです。日医の委員会で、委員から常に出ていたのは、医療関係や医師会活動で使う汎用ソフトを格安で提供することにより地区医師会、会員のIT化が促進するので、日医で開発をしてゆくべきという声でした。このような声に押されて、当時委員会の担当常任理事であった現在参議院議員の西島先生が、日医主導のレセコン開発を進められたのです。
私も、立場上は、もっと積極的に導入するべき立場にあったといえます。当初から、委員会の先生方の中には、ORCAに関与して開発に多大なる協力をされてきた方もあり、立場上いろいろな方のご意見などはお聞きしていましたが、実情は大変なようで、とても、自院に導入して試験運用する余裕はありませんでした。
また、開発当初は、既にレセコンを更新のため新規に新しい業者のものにしておりましたので、当分は採用を見送りました。実際に、開発当初は使い物にならないとの評判で、府医で開催したITフェアーでも、後数年お待ちになった方がよいのではとお話をしておりました。会員の皆様に勧めるには、人の話だけでは駄目で、自分で使ってみなくてはとの気持ちが強かったので、なるべく早期にORCAの採用に踏み切ろうと考えていましたが、なかなか機会がなかったのですが、ある日、DMで、S社（先のS社とは別の会社です）から、基本セットで120万円相当のORCAシステムが、セール価格100万円でというのが目に入り、値段に目がくらみ、速攻でデモの申し込みを行いました。
早速デモに来ていただきましたが、実は、私は忙しくてデモを見ておりません。何度か立場上デモも見ておりますし、必要ないというのが実情ですが、当院の職員にデモを見ての感想では、多少操作に違いはあるが、それほど使いにくいとの印象はなかったとのことでした。基本的にレセコンは、従業員が使うことになりますので、彼女たちの感覚が一番大切になります。同じメーカーのものを使い続けるとそれほど操作性に違和感はないと思われますが、全く異なる機種になりますので、一番心配だったのは彼女たちの意見でした。
それが、思ったより悪くなかったのと、17年1月で現在のレセコンの再リースが契約満了となるので、ORCA導入に踏み切ることにしました。
気になるお値段と構成内容をご紹介しましょう。昨年の日医雑誌に同封されていた、ORCAのパンフレットでも紹介されていましたのでごらんになった方もおありかと思いますが、内容はほとんど変わりはありません。概ねどのベンダーでも同じような構成と価格になるのではないかと思いますが、念のためご紹介させていただきます。
| 本体 S社オリジナル （pentium・2.8G/512MB/120GB） |
PC118,000円 |
|---|---|
| ディスプレイ LCD1760V（三菱製17インチ） |
80,000円 |
| プリンタ京セラ製 | 118,000円 |
| プリンタ関連、ネットワーク、メモリ等 | 112,800円 |
| 無停電電源装置 | 49,800円 |
| バックアップ用HD | 18,700円 |
| 小 計 | 491,300円 |
| 診察室用ノートPC | 220,000円 |
|---|---|
| その他 | 8,400円 |
| 合 計 | 719,700円 |
| インストール・設定費用 （本体とノート端末2台分） |
200,000円 |
|---|---|
| インターネット設定・日本語設定・ 申請代行費用等 |
116,000円 |
| 短縮コード整備登録料 | 200,000円 |
| 操作指導料（3時間×4） | 160,000円 |
| 小 計 | 719,700円 |
| 診察室用ノートPC | 220,000円 |
|---|---|
| データ移行料 | 200,000円 |
| 総 計 | 1,595,700円 |
以上が、セール価格119万という設定でしたので、導入することに決心いたしました。院内に、通信手段やLANの設定がない場合には、ADSLや光ファイバーの導入やルーターLANの設定費用が必要となります。また、端末を必要としない場合や、端末をもっと安いものにすることで価格を抑えることも可能かと思われます。なお、レセコンメーカーでも必要なメンテナンス費用などは、S社の場合には、ソフト保守で12万円／年、ハード保守で 8万円／年が別途必要ですし、後で述べますが、薬剤情報支援のサポート費用が 3万円／年 必要となります。
以上が、導入に必要な費用ですが、個人でORCAを導入される場合には、別途費用の分が節約できることになります。ただ、随分手間はかかるのではないかと思われます。